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居民医保可享定点门诊报销 每人每年报五十元

璧山网  2016-02-19 10:28

2月17日,记者从区社保局获悉,我区的城乡居民合作医疗保险(以下简称“居民医保”)普通门诊费用,即日起,以基层定点医疗机构为平台,实行统一管理,居民医保参保人定点门诊就医可享报销。

据了解,居民医保参保人可在参保地或居住地,自愿选择一家医保基层定点医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和一级及以下社会办医疗机构),作为本人普通门诊的首次定点机构。定点期限为一年,即每年度的1月1日至12月31日。年中变更定点的,从次年1月1日起在新定点机构按规定享受待遇;未办理变更的,自动续期。

据介绍,2016年起,居民医保参保人每人每年所缴纳的普通门诊费用共计110元,其中的80元会自动划入个人账户,可在市内所有医保定点服务机构报销,另外的30元会划入到参保人首次定点的基层定点医疗机构。每人每年按照符合政策范围内的医药费用的60%比例报销,报销限额为50元/人。若参保人员在本人定点之外的基层医疗机构发生的或超过年度报销限额的普通门诊医疗费用,则不纳入居民医保报销,可由其普通门诊定额包干资金结余或现金支付。

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